对于运动神经元病,且看中医如何治疗的!
来源:北京国康中西医结合医院
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  运动神经元病是指只累及脊髓和脑部的上、下运动神神经元的一组缓慢进行性变性疾病。临床表现为上下运动神经元损害不同组合的肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征,感觉通常无损害。本病西医至今无特效药,而通过中医辨证论治,可使症状得到有效缓解。

  中医学无此病名,根据其临床多数表现主要是肌无力及肌萎缩,多属于中医“痿证”范畴。因肌萎缩侧索硬化后期出现手足痿痱不用,舌肌萎缩,舌謇不能言,短气等症状,属“痱证”范畴。

  北京国康医院中医专家于广发主任认为:内脏亏虚,气血津液不足,肢体筋脉肌肉失却濡养,是本病的共同病机。本病慢性隐匿性起病,而以痿证立论,则常无外感温热之邪灼伤肺津过程,一旦出现肌肉萎缩、肌无力、肌束颤动等症状,便出现虚损之证。本病以虚为主,以肝肾阴虚,脾肾阳虚,精血亏耗,气血亏虚为主要病机,涉及到肝、脾、肾三脏。

  于广发主任更深刻的认识到络病是本病缠绵难愈的主要机制,认为本病因肝脾肾三脏虚损,毒邪内侵,瘀血停滞于络脉而成络病,多因久病络脉淤滞而引起。虚损,邪毒,瘀血客于络脉,败坏形体,继而加重病情,变生诸症,形成恶性循环,缠绵难愈。

  【辨证论治】运动神经元病以虚为主,其治疗应遵循“虚者补之”的原则,根据病因病机的不同,分以下几型进行治疗:

  1、肝肾阴虚型

  临床最多见,症见肢体肌肉萎缩,尤以手部远端为主,握固无,活动受限,甚至手呈鹰爪或猿掌,时有肌束颤动,或有手之颤抖,尤以用手握固时明显,情绪不稳,夜寐梦多,形体消瘦,大便干结,舌红少苔,舌体痿软薄瘦,脉沉细弦。

  治宜补益肝肾,滋阴柔筋。方用地黄饮子加减:熟地黄15g,山茱萸12g,肉苁蓉15g,巴戟天12g,肉桂5g后下,淡附子6g,全蝎6g,蕲蛇6g,砂仁6g后下,石斛12g,姜半夏9g,石菖蒲12g。

  2、阴虚火旺型

  症见手掌肉削,肌肤干枯,肌腱间呈现凹沟,握之无力,或见肌颤。伴头晕耳鸣,两眼昏花,或潮热盗汗,或两颧潮红,口燥咽干,心烦口渴,声音嘶哑,舌红少津,有裂纹,脉象细数或沉细弦小数。

  治拟滋补肝肾,育阴清热。方用虎潜丸加减:狗骨(先煎)30g,炙龟甲(先煎)30g,黄柏12g,知母12g,生地黄30g,熟地黄30g,白芍15g,制首乌30g,陈皮6g,川牛膝15g,地骨皮15g,丹皮10g。

  3、脾肾阳虚型

  症见肢体痿软,活动乏力,肌肉瘦削,皮肤松弛,精神疲惫,口淡纳少,面浮气短,面色不华,或伴阳痿早泄,舌苔薄白,舌体胖大,脉沉细。

  治拟温肾健脾,荣血养肌。方用右归丸加减:熟地15g,怀山药15g,山茱萸12g,菟丝子12g,枸杞子15g,鹿角霜12g,杜仲15g,制附子10g,黄芪30g,白术15g,当归12g,淫羊藿15g。

  4、气虚血瘀型

  症见手指及肌肉削脱,双手痿软无力,神疲肢倦,易汗出心慌,口不干,纳食可,二便平,舌质黯或有瘀斑点,或舌下瘀筋,脉细涩。四肢软弱无力,行走困难,心悸气短,少气赖言,面色无华,自汗,口唇色淡,舌淡而嫩,苔薄白,脉细无力。

  治拟益气活血,通络起痿。方药用补阳还五汤加减:生黄芪30~50g,赤芍12g,川芎12g,炒当归12g,地龙9g,红花6g,全蝎6g,蝉衣9g。